Все о боли в горле

Каждый человек периодически сталкивается с болью в горле. У некоторых взрослых она возникает до 3-х раз за год1, а у детей старше 5 лет – примерно 4-6 раз. Иногда першение, болезненность и дискомфорт в глотке становятся постоянным спутником — сохраняются в течение 3 и более месяцев2 и значительно влияют на качество жизни человека1.

В статье поговорим о том, какие причины вызывают боль в горле и как с ней бороться, в том числе и с помощью препаратов Стрепсилс®.

Почему болит горло

Как правило, першение или боль в горле возникают при воспалении или прямом раздражении болевых рецепторов, расположенных в тканях глотки2. Из-за обилия нервных сплетений, имеющих рефлекторные связи с другими органами2,5, болезненность глотки может наблюдаться на фоне различных заболеваний5.

Например, причиной боли в горле могут быть:

  • травмы2 глотки (ранения, ожоги)9;
  • курение2;
  • громкий крик2;
  • продолжительная голосовая нагрузка9;
  • аллергические реакции на холод, пыльцу, шерсть животных, пыль9;
  • вынужденное дыхание через рот при заболеваниях носа и носоглотки2;
  • постназальный затек2, то есть стекание содержимого носовой полости в глотку19;
  • заброс кислого содержимого желудка в глотку и гортань – ларингофарингеальный рефлюкс1,2;
  • заболевания щитовидной железы9.

Но чаще боль в горле связана с воспалением на фоне ОРЗ — острых респираторных заболеваний5, или, проще говоря, простуды. Почему именно глотка оказывается мишенью при простуде?

Глотка — это входные ворота для инфекции. Она постоянно контактирует с бактериями и вирусами, которые способны вызвать воспалительный процесс2.

Когда бактерии, вирусы, грибки или другие факторы повреждают ткани глотки, выделяется много биологически активных веществ. Они возбуждают рецепторы (нервные окончания) поврежденных тканей. С одной стороны, это вызывает ощущение боли, а с другой — еще больше повышает чувствительность слизистой оболочки. В результате она начинает реагировать даже на те раздражители, которые в норме не вызывают болевой реакции, например, на глотательные движения2.

У взрослых более 80% случаев воспаления глотки и небных миндалин связано с ОРВИ — острыми респираторными вирусными инфекциями5. Чаще всего слизистую оболочку дыхательных путей атакуют5:

  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • вирусы гриппа, парагриппа и другие.

В некоторых случаях вирусная инфекция осложняется бактериальной5. Среди бактерий, способных вызывать воспаление глотки и боль в горле, на первом месте стоит бета-гемолитический стрептококк группы А2. По статистике его обнаруживают у взрослых в 5–15% случаев заболевания и у 30% детей8. Также боль в горле может быть одним из симптомов кори, скарлатины и коклюша9.

Какие симптомы могут сопутствовать боли в горле

В половине случаев боль в горле — один из первых признаков ОРВИ4, но бывает и так, что горло начинает болеть позже, на фоне насморка и кашля6. Болевые ощущения могут быть разными: слабыми, которые чаще описываются как жжение, першение1, или сильными и резкими, «режущими», «сжимающими»2.

Сильнее ощущается боль в горле при глотании, особенно если попытаться проглотить твердую пищу. Неприятные ощущения в горле могут возникать и при употреблении напитков, а также при «пустом глотке»2,4.

Поскольку часто боль в горле возникает при простуде, обычно ее сопровождают следующие симптомы:

  • лихорадка, озноб4;
  • головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах тела и суставах4;
  • кашель, чаще поверхностный и сухой4;
  • осиплость голоса9;
  • покраснение и увеличение небных миндалин, появление на них очерченных светлых островков и налета4;
  • увеличение, уплотнение и болезненность шейных лимфатических узлов4.

Резкая сильная жгучая боль в горле, напоминающая удар электрическим током, может быть связана с поражением нервов, расположенных в области глотки. В большинстве случаев она сопровождает болезни зубов и пародонта (околозубных тканей)2. Нередко жалобы на боль в горле связаны с неврозом5. При этом врач обычно не обнаруживает глубоких изменений в глотке, либо эти изменения не выражены — не соответствуют тяжести симптомов, которые беспокоят человека2.

Разобраться во всех возможных симптомах самостоятельно невозможно. Поэтому при появлении первых жалоб лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз и найти причину боли в горле, врач на приеме сопоставляет данные осмотра с жалобами больного и, если нужно, проводит дополнительное инструментальное обследование и назначает анализы.

Ангины и другие инфекционно-воспалительные заболевания глотки, не связанные с ОРВИ, обычно лечат ЛОР-врачи2. Но, поскольку боль в глотке может быть проявлением неинфекционных заболеваний, иногда требуется консультация стоматолога, невролога, психотерапевта, эндокринолога2.

Препараты, облегчающие боль в горле

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний глотки во многом зависит от возбудителя2. Если обнаружен бета-гемолитический стрептококк группы А, врач назначает системную (общую) антибактериальную терапию2. Но при вирусной инфекции антибиотики не показаны, поэтому не следует принимать антибактериальные препараты без рекомендации специалиста.

В начале воспаления и при первых симптомах простуды отличить бактериальную и вирусную инфекцию крайне сложно. Чтобы облегчить неприятные симптомы боли в горле, можно обратиться к средствам местной терапии, например, к таблеткам для рассасывания и спреям 2,11,12. У каждой из этих лекарственных форм есть свои преимущества в зависимости от предпочтений приема в конкретной ситуации и времени суток2.  При легких формах воспаления местного применения препаратов вполне достаточно, чтобы бороться с болью. В остальных случаях местная терапия дополняет общее лечение5.

В состав препаратов для местного применения могут входить2:

  • антисептики;
  • анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • антибиотики.

В линейке Стрепсилс® есть препараты с разными действующими веществами:

  • Стрепсилс® таблетки для рассасывания содержат комбинацию двух антисептиков — дихлорбензилового спирта и амилметакрезола. Они проявляют активность в отношении большинства бактерий, а также некоторых вирусов и грибков, вызывающих воспалительные заболевания глотки, и помогают при первых симптомах боли в горле взрослым и детям старше 6 лет10,11,12,14.
  • Стрепсилс® Экспресс в форме спрея для местного применения и таблеток для рассасывания — кроме антисептиков (амилметакрезола и дихлорбензилового спирта), содержит местный анестетик лидокаин17,18. Стрепсилс® Экспресс показан взрослым и детям старше 12 лет17,18 для облегчения выраженной боли в горле. Он обезболивает, снижает отек и борется с возбудителями инфекций – бактериями и грибками. Таблетки для рассасывания Стрепсилс® Экспресс и спрей Стрепсилс® Экспресс при необходимости можно применять каждые 2 часа до 8 раз в сутки17,18.
  • Стрепсилс® Интенсив в форме спрея для местного применения и таблеток для рассасывания может быть использован для борьбы с сильной болью в горле, отеком и воспалением, а таблетки для рассасывания также применяют для облегчения сопутствующего кашля у взрослых и детей старше 12 лет. В качестве основного активного компонента выступает флурбипрофен — нестероидное противовоспалительное средство, действующее на боль в горле независимо от причины ее возникновения 15,16. Таблетки для рассасывания Стрепсилс® Интенсив начинают свое действие через 2 минуты. Следующий прием препарата – через 6 часов15. Обезболивающее действие спрея Стрепсилс® Интенсив может сохраняться до 6 часов16.

Болевой синдром — это сигнал раздражения или повреждения тканей, но при этом именно этот сигнал мобилизует защитные механизмы, которые направлены на восстановление тканей. Поэтому боль считается физиологическим, естественным явлением2. Но если она становится очень сильной или длительной, то может привести к различным нарушениям, в том числе и в работе иммунной системы2. Стрепсилс® помогает уменьшать боль в горле10-18. При этом облегчение состояния — не повод отказываться от визита к врачу. Только специалист может установить причину заболевания и подобрать эффективное лечение.

cтрепсилс c медом и лимоном таблетки 24 Стрепсилс Мед Лимон 24 Таблетки
Стрепсилс® С ментолом и эвкалиптом (таблетки, 24 шт) Стрепсилс Ментол Эвкалипт 24 Таблетки
Стрепсилс® Интенсив медово-лимонные (таблетки, 24) Стрепсилс Интенсив Мед и Лимон 24 Таблетки
Стрепсилс® Экспресс (таблетки, 24 шт) Стрепсилс Экспресс 24 Таблетки
Стрепсилс® Интенсив Спрей 15 мл Стрепсилс Интенсив Спрей
Стрепсилс® Экспресс спрей 20 мл Стрепсилс Экспресс Спрей
стрепсилс с лимоном без сахара Стрепсилс Без Сахара 24 Таблетки
Стрепсилс ® С согревающим эффектом (таблетки, 24 шт) Стрепсилс Согревающий Эффект 24 Таблетки

Литература:

  1. Анготоева И. Б., Мушьян И. А. Боль в горле и ее причины. Российская оториноларингология. 2019;18(3):17–21. https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-3-17-21
  2. Мальцева Г. С. Дифференцированный подход к лечению боли в горле. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 20–23.
    DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190602
  3. Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium Medicum. 2021; 23 (3): 256–260. DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200774
  4. Анготоева И. Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // Медицинский совет / №15. – 2014. – С. 42-46.
  5. Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Боль в горле:особенности проявлений, диагностики и лечения //Медицинский совет /№3. – 2013. – С.29-33
  6. Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2019;(20):32-37. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-32-37
  7. Орлова Н. В, Суранова Т .Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Медицинский совет / №15. – 2018. – С. 82-88.
  8. Хронический тонзиллит / С. А. Артюшкин, Н. В. Еремина, С. В. Рязанцев, О. В. Карнеева; под ред. профессора С. В. Рязанцева. – СПб.: Полифорум Групп, 2019. – 40 с.
  9. Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Боль в горле // Медицинский совет /№2. – 2013. – с. 70-76.
  10. Инструкция по применению СТРЕПСИЛС® таблетки для рассасывания медово-лимонные (Фарм. группа: антисептическое средство)/ Рег. номер: П N015151/02/ https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-med-i-limon/
  11. Инструкция по медицинскому применению СТРЕПСИЛС® с Согревающим Эффектом, таблетки для рассасывания (Фарм. группа: антисептическое средство) / Рег. номер ЛП-001623/ https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-s-sogrevaiushchim-effektom/
  12. Инструкция по медицинскому применению  СТРЕПСИЛС® с Ментолом и Эвкалиптом таблетки для рассасывания ментолово-эвкалиптовые (Фарм. группа: антисептическое средство) / Рег. номер: П N015528/01 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-mentol-i-evkalipt/
  13. Инструкция по применению  СТРЕПСИЛС® с витамином С таблетки для рассасывания апельсиновые (Фарм. группа: антисептическое средство) / Регистрационный номер: П N015529/01 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-s-vitaminom-c/
  14. Инструкция по медицинскому применению  СТРЕПСИЛС® для детей таблетки для рассасывания лимонные, таблетки для рассасывания клубничные (Фарм. группа: антисептическое средство) / Рег. номер П N015151/01 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-bez-sakhara-so-vkusom-limona/
  15. Инструкция по медицинскому применению  СТРЕПСИЛС® Интенсив таблетки для рассасывания медово-лимонные, таблетки для рассасывания апельсиновые (Фарм. группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП))/ Рег. номер ЛСР-000884/09 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-intensiv-tabletki-med-i-limon/
  16. Инструкция по медицинскому применению СТРЕПСИЛС® Интенсив спрей для местного применения, дозированный (Фарм. групаа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП))/ Рег. номер ЛП-004767 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-intensiv-sprei/
  17. Инструкция по медицинскому применению СТРЕПСИЛС® Экспресс таблетки для рассасывания  (Фарм. группа: антисептическое средство) / Рег. номер П N014746/01 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-ekspress-tabletki/
  18. Инструкция по медицинскому применению СТРЕПСИЛС® Экспресс спрей для местного применения, дозированный (антисептическое средство) / Рег. номер П N014746/02 / https://www.strepsils.ru/instruktsii/strepsils-ekspress-sprei/
  19. Долинина Л.Ю. Коррекция синдрома постназального затека в контексте биорегуляционной медицины. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 77–79. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.77-79
  20. Теппер ЕА, Таранушенко ТЕ, Савченко АА. Острые респираторные заболевания и особенности иммунного ответа у школьников. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):41-48. DOI: 10.20333/2500136-2020-4-41-48