Фарингит: причины, симптомы, лечение

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое проявляется болью в горле, как правило, повышением температуры тела², а также могут беспокоить затрудненное глотание, воспаление лимфатических узлов, хриплый голос и кашель, головная боль и насморк.^1,5 Обычно некоторые из перечисленных симптомов длятся 3-5 дней.²

Фарингит – довольно распространенное заболевание. Как и другие простудные заболевания, вызванные респираторными вирусами, он часто проходит сам по себе в течение примерно недели.⁶ В то же время, выяснив причину появления недуга, можно выбрать верный путь лечения.

Причины фарингита

В большинстве случаев причиной фарингита являются вирусные инфекции⁴, такие как:

• риновирус, коронавирус или парагрипп;
• аденовирус, который может вызвать также конъюнктивит;
• вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз.

Однако, примерно у 25% детей и у 10% взрослых фарингит вызван стрептококковой или другой бактериальной инфекцией.² Реже предпосылками к развитию фарингита являются грибки и внешние раздражители, такие как дым, аллергены и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.^2,3

Фарингит может протекать в острой форме, а также может перейти в хроническую.

Это заразно?

Да.¹⁴

Как вирусные, так и бактериальные формы фарингита заразны. Микробы, вызывающие фарингит, как правило, живут в носу и горле, и передаются воздушно-капельным и бытовым путем: при рукопожатиях, использовании общей посуды и других близких контактах. Поэтому так важно мыть руки перед едой и не прикасаться лишний раз к лицу! А если у вас или ребенка поднялась температура – останьтесь дома.

Симптомы фарингита

Основным симптомом фарингита и у взрослых, и у детей, являются боль, сухость, зуд и першение в горле. Однако, в зависимости от типа инфекции, могут быть и другие проявления. Давайте разберемся.

Симптомы вирусного фарингита могут включать в себя⁷:

• кашель;
• головную боль;
• насморк;
• раздражение слизистой оболочки глаз;
• отекшие небные миндалины;
• стекание слизи из носоглотки;
• недомогание.

Фарингит, связанный с мононуклеозом, может проявляться⁸:

• болью в животе, особенно в верхней левой части;
• повышенной утомляемостью организма;
• потерей аппетита;
• увеличением лимфатических узлов;
• сыпью.

А симптомы бактериального фарингита могут включать в себя⁹:

• сильную боль при глотании;
• увеличенные лимфатические узлы в шейном отделе;
• налеты в виде небольших белых или гнойных пятен (вкраплений) на небных миндалинах или задней стенке глотки;
• покрасневшие и отечные миндалины;
• головную боль;
• боль в животе;
• усталость;
• тошноту;
• рвоту;
• сыпь.

Симптомы хронического фарингита

Если не вылечить острый фарингит вовремя, он может принять хроническую форму. И хотя у взрослых он встречается чаще, дети тоже ему подвержены.

Хронический фарингит, в отличие от острого, может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.¹⁰   

Катаральная форма у детей вызывается хронической инфекцией в лимфоаденоидном аппарате глотки¹¹: сосуды в горле расширены, слизистая красного цвета с отеком. 

При гипертрофическом фарингите на слизистой оболочке глотки видны мелкие узелки (гранулы).

А вот при атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки истончена, сухая, бледная или розовая. Могут виднеться корочки или подсыхающая слизь.¹²

Диагностика и лечение

Назначить адекватное лечение может врач, так что, если у вас или вашего ребенка начинает болеть горло, повышается температура или наблюдаются другие симптомы, о которых сказано выше, обратитесь к специалисту.

Лечение будет зависеть от причины плохого самочувствия:

• Более чем в 70% случаев фарингит вызван вирусной инфекцией¹⁴. Он не лечится антибиотиками и, как правило, для вирусного фарингита целесообразно симптоматическое лечение.
• Если с помощью исследования мазка из зева все-таки было установлено, что возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, то врач может назначить курс антибактериальных препаратов.

В домашних условиях облегчить симптомы больному могут помочь¹⁵:

• сон и отдых;
• обильное питье воды и теплых напитков;
• полоскание горла солевым раствором¹⁵;
• таблетки для рассасывания от боли в горле, такие как Стрепсилс^® с витамином C или Стрепсилс^® c Ментолом и Эвкалиптом.

Стрепсилс^® с витамином C оказывает антисептическое действие, активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro.¹³

А Стрепсилс^® c Ментолом и Эвкалиптом еще и облегчает дыхание при заложенности носа¹⁶.

Детям в возрасте 6-18 лет рекомендуется рассасывать по одной таблетке каждые 4 часа, но не более 5 штук в сутки. Взрослым же можно рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа, не превышая дозу в 8 таблеток в течение 24 часов.

Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Стрепсилс^® является безрецептурным препаратом, но у него имеется ряд противопоказаний, которые важно учесть. Во-первых, это возраст до 6 лет, во-вторых, повышенная чувствительность к компонентам препарата и, наконец, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.¹³ Также нужно с осторожностью применять его во время беременности, грудного вскармливания и при сахарном диабете.¹³

О передозировке, побочном действии и взаимодействии с другими препаратами вы также можете узнать в инструкции.

Источники:

¹ Пол Руттер; Дэвид Ньюби. Коммьюнити Фармаси ANZ: Симптомы, диагностика и лечение. Elsevier Health Sciences, 2015.

² Хилдрет А., Тахар С., Кларк М., Хаттен Б. Научно-обоснованная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи. Практика неотложной медицины. 17 (9): 1-16, тест 16-7, 2015.

³ Уэбер Р.. Фарингит. Первичная медицинская помощь. 41 (1): 91–8. doi:  10.1016/j.pop.2013.10.010. PMC 7119355. PMID 24439883, 2014.

⁴ Уолфорд Р. и др. Фарингит. StatPearls, 2020. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519550/

⁵ Невилл, Брэд У.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела К. Патология полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. p. 166. ISBN 9781455770526. OCLC 908336985, 2016.

⁶ Журнал CDC. Общие простудные заболевания: Защитите себя и других, 2020. URL: https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html

⁷ Сайкс, Э. А. и др. Фарингит. Can Fam Physician, 2020. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7145142/

⁸ Статья «Об инфекционном мононуклеозе». Журнал CDC, по материалам «Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний», 2020. URL: https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html

⁹ Статья «Фарингит (ангина)». Журнал CDC, по материалам «Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, Отдел бактериальных заболеваний» 2018. URL: https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html

¹⁰ Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. — М.: Литтера, 2011.

¹¹ Бабияк В. И., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология: руководство для врачей. — Спб.: Гиппократ, 2005.

¹² Александрова Е.М, Григорьева Н.В., Атрофический фарингит: симптомы и лечение. Медицина обо мне, 2020. URL: https://medaboutme.ru/articles/atroficheskiy_faringit_simptomy_i_lechenie/

¹³ Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Стрепсилс® с Витамином С, таблетки для рассасывания [апельсиновые]. Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство. Рег. уд.: П N015529/01

¹⁴ Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Местная терапия при фарингите. РМЖ. 2011; 6.

¹⁵Джейми Эске, Николь Ааронсон, What is pharyngitis? (пер. «Что такое фарингит?»). Medical News Today, 2021. URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/324144

¹⁶ Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом, таблетки для рассасывания [ментолово-эвкалиптовые]. Фармакотерапевтическая группа: антисептическое средство. Рег. уд.: П N015528/01.